НЕЙРОХИРУРГИЯ

УЗКИЙ СПИННОМОЗГОВОЙ КАНАЛ – СТЕНОЗ СПИННОМОЗГОВОГО КАНАЛА

Стеноз спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника

В спинномозговом канале, называемом также спинальным каналом, расположен спинной мозг, от которого отходят спинальные нервы. При врождённом или обусловленном истиранием сужении спинномозгового канала в поясничном отделе позвоночника, образуемое дугой позвоночника пространство часто значительно сокращается. Спинальные нервы и отходящие нервные волокна оказываются под давлением.

Симптомы

Симптомы многообразны и зависят от локализации и степени сужения. К ним относятся  боли, неприятные ощущения, но также и явления парализации. Характерной для стеноза  спинномозгового канала в поясничном отделе позвоночника является ограниченность в ходьбе, как следствие возникающих болевых ощущений. При ходьбе это приводит, отчасти, к значительным болевым ощущениям, которые отдаются в ягодицах и в ногах и вынуждают пациента останавливаться и стоять. Зачастую становится возможным сделать лишь считанные шаги. При приседаниях, вставаниях и переходах в лежачую позицию болевые ощущения снижаются, т.к. при этом спинномозговой канал несколько расширяется. Так, например, часто при наличии таких болей это не мешает  кататься на велосипеде. При наклонах позвоночника назад  происходит, напротив, дополнительное сужение канала, что приводит к усилению болей.

Причина

Какие причины, в конце концов, приводят к сужению спинномозгового канала? Их несколько. Нередко действуют совместно несколько факторов, причём на первом месте  изменения, обусловленные  износом:

1.  При дегенеративных изменениях образуются зубчатые края костей и наросты на костях в области позвонков. Эти остеофиты могут выдаваться в направлении спинномозгового канала и сужать его.

2.  Дегенеративные изменения, связанные со связками позвоночника (например, задняя продольная связка, жёлтая связка), ведут к утолщению этих связок в течение жизни. И таким образом пространство внутри спинномозгового канала также может оказаться суженным.

3.  При наличии артроза суставов позвоночника позвоночные суставы могут сужаться настолько, что достигают спинномозгового канала.

4.  Выбухание позвоночных дисков или выпадение дисков также сокращают диаметр  спинномозгового канала.

Изменения часто происходят в совокупности и ведут к сужению спинномозгового канала.  Из-за постоянного давления, исходящего из узкого спинномозгового канала, возникают стойкие поражения нервов.

Спинномозговой канал сужен (фото)

Лечение

При так называемом «декомпрессионном  вмешательстве» нервные волокна, находящиеся в состоянии напряжения,  разгружаются от сдавливания. Степень вмешательства зависит от особых условий у каждого конкретного лица: позвоночные дуги, зубцы костей, утолщения связок и суставов, а также выбухание или выпадение ткани позвонковых дисков могут целенаправленно ликвидироваться в ходе одного или нескольких этапов. Чтобы воспрепятствовать повторным сужениям спинномозгового канала на длительный промежуток времени, следует разгружать пострадавшие участки  позвоночника в его поясничном отделе и стабилизировать моторику.

Незначительное вмешательство при максимальном эффекте – новая концепция  лечения с помощью И-имплантата для обеспечения стабилизации позвоночника.

Имплантантбыл разработан для функциональной, динамичной стабилизации позвоночника после декомпрессионного вмешательства.

Основное внимание при этом следует уделять трём существенным моментам:

1. Стабилизация

Как следствие декомпрессионного вмешательства  речь может идти о потере стабильности в позвоночнике. При использовании И-имплантата эта потеря нивелируется при одновременном  сохранении высоты сегмента. Суставы разгружаются и ранее напряжённые нервные волокна приобретают защиту.

2.  Сохранение подвижности

Чтобы препятствовать прогрессированию процесса истирания в соседних сегментах позвоночника, наряду с чистой стабилизацией процесса сохранения функциональности, речь идёт о подвижности и приобретает большое значение.
Имплантант при наклонах позвоночника назад сдавливается и тем самым  выполняет динамическую функцию.

3.  Сохранение ткани

Имплантацияпроисходит с сохранением щадящего действия по отношению к тканям и позволяет оперирующему врачу  устанавливать его точно и надёжно.

Имплантант состоит из титанового сплава повышенной сопротивляемости. Этот материал для имплантанта в течение многих лет прекрасно зарекомендовал себя и в высшей степени  приживляем к живой ткани.

ОПЕРАЦИЯ

Декомпрессия

Вмешательство происходит под полным наркозом. Посредством рентгеновского исследования сужение спинномозгового канала точно локализуется, и делается разрез кожи. После него раздвигается в стороны мускулатура спины, и открывается  спинномозговой канал.

Как следующий этап, от давления высвобождаются нервные волокна. При этом все  сужающие канал участки костей, суставов, связок и дисков удаляются.

Выбор имплантанта

Если спинномозговой канал расширяется, а нервные волокна разгружаются,  оперирующий врач  выбирает подходящий имплантант. С помощью пробного имплантанта измеряется расстояние между остистыми отростками и определяется  оптимальная величина имплантанта.

Введение имплантанта

Имплантант точно вводится между пограничными остистыми отростками позвоночника.

После успешной разгрузки напряжённых нервных волокон имплантатстабилизирует  позвоночник навсегда. Сохранение функции обеспечено.

Что происходит после  операции?

Боли раневого характера и боли в спине после вмешательства могут оказаться неприятными, но легко могут быть ликвидированы при использовании болеутоляющих средств.

Имплантант нагружается и стабилизирует позвоночник мгновенно. Как правило, пациент может вставать уже сразу после операции.

В первые недели следует избегать значительных нагрузок на позвоночник, например, поднятия тяжестей, поворотов разного рода и/или движений в направлении назад, чтобы   обеспечить оптимальное приживление имплантанта.

Операции на периферических нервах:

• Восстановление функционирования медиального нерва от позвоночного столба до периферии (карпальный канал)
• Невролиз локтевого нерва

Обезболивающее лечение – амбулаторные возможности:

• Медикаментозная терапия
• Атравматично инвазионная терапия
• Специальный вид лечебного применения импульсных токов, как альтернатива медикаментозному лечению
• Иглоукалывание
• Лечение магнитным полем
• Оксигенотерапия (лечение кислородом)

Обезболивающее лечение – оперативные возможности:

• Cтимуляция нервов
• Использование методик высокоточной доставки медикаментов, исключая пищеварительный тракт